1.冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病):长期摄入高脂、高糖、高钠食物,血液中胆固醇等物质会逐渐在血管内形成斑块,这就是动脉粥样硬化。
这些斑块逐渐生长,引起冠状动脉的狭窄,而不稳定的斑块在剧烈运动、过度疲劳等诱因下会发生破裂,局部形成血栓,导致短时间内冠状动脉发生完全堵塞,从而引起心脏功能的严重受损,导致心力衰竭、心原性休克;或者诱发恶性心律失常,导致心脏骤停而诱发猝死。冠心病(包括隐匿性冠心病,也叫无症状性冠心病)引起的猝死是心源性猝死的主要原因。
2.心肌病:包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、致心律失常性右室心肌病、心脏淀粉样变心肌病、法布雷心肌病等少见和罕见病,多数为遗传性心脏病。这类疾病会引起心肌异常增厚或严重心律失常,从而导致心脏泵血功能严重障碍,发生猝死。
3.暴发性心肌炎:常由呼吸道、胃肠道等病毒感染引发。患者在感冒或者腹泻发生后1周内,因为心肌细胞的严重炎症水肿,导致心脏功能急性衰竭、恶性心律失常反复发作。
4.离子通道病:如Brugada综合征、长QT综合征等。这类疾病是因为控制心脏电活动的基因编码错误,从而引起心脏“电路紊乱”,心电不稳定,极易因突发恶性心律失常而导致猝死。
5.心脏瓣膜病:如主动脉瓣严重狭窄等。心脏瓣膜病的患者可能在相当长的时间内没有明显症状,但存在病变的瓣膜会引起心脏内血流通路的不通畅,在情绪激动等一些诱发因素下,可能引起急性心力衰竭或者心律失常的发生。
而非心源性猝死是指由神经、呼吸或其他系统原发疾病导致的死亡,比如肺栓塞(外周静脉血栓脱落导致急性堵塞肺动脉)、脑卒中(如脑血管瘤破裂导致的脑出血或脑血管狭窄、闭塞引起的脑梗死)等。
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猝死并非无迹可寻
关注这5个“求救信号”
猝死虽然看似突然,但大部分患者在事发前可能会有一些被忽略的征兆,我们应该重视身体的这些“求救信号”。对于有猝死家族史的人,尤其需要警惕这些征兆:
1.不明原因的晕厥或濒死感
2.剧烈胸痛、胸闷,或肩背放射痛
3.活动后出现心慌、气短、呼吸困难
4.无明显诱因的眼前发黑、冷汗
5.无法解释的极度疲劳感
在身体出现以上信号时,应及时去医院就诊,由专科医师进行评估,切勿觉得是正常现象而盲目自我观察,错过救治时间。
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哪些因素容易引发猝死?
到底什么因素使我们更容易患上心血管疾病?猝死又更偏爱哪些人呢?
1.不良生活习惯是猝死的危险诱因:如吸烟、饮酒、肥胖、高盐高脂饮食、久坐不动等。
2.代谢相关疾病是猝死发生发展的基础:“三高”人群——血压增高(高血压)、高血糖(糖尿病)、高血脂(高脂血症),以及肥胖,会引起冠状动脉粥样硬化,随着血管斑块的发生、发展导致冠心病,而冠心病是引起猝死的最主要原因。
3.其他引起猝死的重要促发因素:过度的情绪激动、劳累或精神压力大、睡眠障碍,可诱导交感神经过度兴奋,儿茶酚胺分泌增加,引发冠脉斑块破裂、痉挛,电生理不稳定,从而导致急性心肌梗死、恶性心律失常。
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如何预防?
· 定期体检:对于“三高”、长期缺乏运动、久坐不动的人群,尤其是有不明原因猝死家族史的人群,建议定期进行体检,尽可能在早期筛查潜在风险。
· 健康的生活方式:均衡饮食、规律运动、控制体重、戒烟限酒、保证充足睡眠、缓解不良情绪。
·留意身体“求救信号”:对于身体发出的警告信号,切勿盲目自我观察,应及时就医。
专家简介
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李袁静,副主任医师、副教授,医学博士、美国俄亥俄州立大学博士后,入选市级人才项目。重庆市冠脉介入质控中心专家组委员,国家卫健委冠脉介入培训基地导师。重医附一院心血管内科冠心病亚专业组组长。重庆市医学会内科学分会第七届青委会副主任委员、重庆市老年学和老年医学学会慢病管理委员会第一届委员、重庆市医师协会胸痛专委会第一届委员、欧美同学会心血管介入与创新分会委员。主持国家自然科学基金、省部级等多项课题,以第一作者发表多篇SCI论著。
擅长:各种复杂高危冠脉病变介入治疗、急性冠脉综合征介入治疗、慢性闭塞冠脉病变介入治疗、冠脉旋磨术及冲击波钙化碎裂术,IVUS、OCT、FFR等血管影像学及功能学检查等。
门诊时间:周三全天(袁家岗院区)
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黄龙祥,主治医师,医学博士。毕业于重庆医科大学。承担重庆医科大学临床本科学生教学工作。参与多项国家级及市级课题项目的研究,目前已在国内外刊物发表SCI论文及中文核心期刊论文多篇。
擅长:熟悉心力衰竭、高血压、冠心病等各种常见心血管疾病及心血管危重症的诊治。
门诊时间:周五下午(袁家岗院区)
撰稿 | 黄龙祥 李袁静返回搜狐,查看更多